临床上，依据有无长时间过量喝酒分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病（俗称酒精肝）。

  咱们平常所说的脂肪肝，大多指非酒精性脂肪性肝病。肥壮、高热量膳食结构和久坐少动的日子方法，是引起脂肪肝的重要危险要素。肥壮症、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等疾病与脂肪肝的产生密切相关。

  脂肪肝起病藏匿，发病缓慢，患者一般察觉不到症状。惯例体检可发现肝大，如不进行干涉会发展为肝纤维化乃至肝硬化。

  中医从症状、病因病机等方面将脂肪肝归属“胁痛”、“肝癖”等领域。在饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋缺乏等要素的影响下，脾胃运化失司，水谷精微反常运化，致使水湿、痰饮生成，而肝的疏泄功用下降使其不能疏泄调达，导致痰浊、瘀血、湿热蕴结于肝，引起本病的产生。

  1、首要去除病因和诱发要素，调整饮食计划，纠正养分失衡，坚持必要的训练以保持抱负的体重，保持相对正常的血脂、血糖水平，纠正不良的日子行为。

  3、关于3～6 个月日子方法干涉未能有用瘦身和操控代谢危险要素的非酒精性脂肪肝患者，主张药物治疗，一起操控兼并的肥壮症、高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱、痛风等代谢相关疾病。

  4、脂肪肝随同转氨酶、胆红素升高级肝危害表现时，可酌情运用保肝药，但不宜一起使用多种抗炎保肝药物，防止加剧肝脏担负，或因药物相互作用而导致药源性危害。

  5、本病的根本病机是脾失健运，湿浊内生，湿热内蕴，痰瘀互结。病位在脾，触及肝、肾诸脏，其病理根底与痰、湿、浊、 瘀、热等有关，证属本虚标实，脾虚肝郁为本，治当健脾疏肝；湿热或痰浊血瘀为标，治当清利湿热或化瘀泻浊。

  包括：多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）、复方甘草酸苷片（美能）、双环醇片（百赛诺）、水飞蓟素胶囊（利加隆）、熊去氧胆酸胶囊（优思弗）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）

  ①复方甘草酸苷与袢利尿剂联用或许添加低钾血症（乏力感、肌力低下）的危险，两种药物应该慎重合用，并监测血钾。

  （1）疏肝健脾（适用于肝郁脾虚型脂肪肝，证见右胁肋胀满或走窜作痛，每因烦恼郁怒诱发，腹胀便溏，腹痛欲泻，厌倦乏力，郁闷愁闷，时欲嗟叹，舌淡边有齿痕，苔薄白或腻，脉弦或弦细）

  （2）清利湿热（适用于湿热型脂肪肝，口干口苦，胸脘痞满，厌食厌油，舌红苔黄腻）

  （3）化瘀泻浊（适用于血瘀或痰瘀互结型脂肪肝，右胁肋不适或隐痛，厌倦乏力，胸脘痞闷，头晕厌恶）

  包括：血脂康胶囊、脂必妥片、壳脂胶囊、荷丹片、九味肝泰胶囊、安络化纤丸【抗纤维化】、复方鳖甲软肝片【抗纤维化】、鳖甲煎丸【抗纤维化】、扶正化瘀胶囊【抗纤维化】

  成分：每粒含多烯磷脂酰胆碱（天然多烯磷脂酰胆碱，带有很多的不饱满脂肪酸基，主要为亚油酸（约占70%）、亚麻酸和油酸）228mg。

  标准及用量：胶囊剂，每粒228mg。12 岁以上的儿童、青少年和成年人开始时每日 3 次,每次 2 粒(456 毫克)。之后可减至每日 3 次,每次 1 粒保持剂量。

  习惯证：辅佐改进中毒性肝危害（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝危害等）以及脂肪肝和肝炎患者的胃口不振、右上腹压迫感。

  不适用人群：①对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏和/或对本品中任何成分过敏的患者禁用；②不得用于12岁以下儿童；③不推荐在妊娠或哺乳期间使用本品。

  成分：白芍、板蓝根、丹参、当归、党参、地黄、甘草、黄精、黄芪、秦艽、山药、山楂、神曲、茵陈、郁金、泽泻。

  习惯证：清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于缓慢肝炎、前期肝硬化病、脂肪肝、中毒性肝炎等。

  习惯证：清化湿浊、活血散结、补益肝肾。用来治疗非酒精性脂肪肝湿浊内蕰、气滞血瘀或兼有肝肾缺乏郁热证。

  1、兼并超重/肥壮的脂肪肝患者应操控膳食热卡总量，主张每日削减500 kcal热量饮食，旨在半年内体重下降5%～10%。坚持低糖低脂的平衡膳食，削减含蔗糖或果糖饮料以及饱满脂肪（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪（油炸食物）的摄入，添加膳食纤维（豆类、谷物类、蔬菜和生果等）含量。一日三餐守时适量，严控晚餐的热量和晚餐后进食行为。

  2、防止久坐少动，主张依据患者爱好并以可以坚持为准则挑选体育训练方法，以添加骨骼肌质量和防治肌少症。

  3、患者呈现瘙痒、厌恶、吐逆、胃口减退等症状，乃至皮肤巩膜黄染等黄疸表现时，提示疾病或许会呈现发展，应及时就诊消化内科/肝病科，做评价和处理。

  - 本文内容节选自行将出书图书《社区药师案头手册》 “ 消化系统疾病 ”章节